Bataturile piciorului

 
Bataturi centrale
 

Bataturile piciorului

Bataturile sunt necesare si utile, nu le indepartati!

  • Batatura nu va "doare", ci va apara de durere
  • Batatura este o "manusa de protectie", un mecanism prin care pielea se apara de agresiuni
  • Leacurile "miraculoase" pentru bataturi va expun unor grave complicatii
  • Batatura va exista exact atata timp cat veti avea nevoie de ea
 
 
 
 
 
 

Va deranjeaza bataturile?

Pentru a rezolva o problema, incercati s-o intelegeti

Aveti impresia ca batatura este dureroasa?

  • orice om activ are bataturi: de ce ar fi ele daunatoare?
  • ati incercat sa "scapati" de bataturi si nu ati reusit?
  • v-ati intrebat de ce batatura re-apare, invariabil, dupa orice tentativa de inlaturare?
  • de ce avem nevoie de bataturi?
  • raspunsul e simplu: nu putem trai fara bataturi.
  • de ce sunt la mare cautare leacurile rapide pentru "disparitia" bataturilor
  • batatura nu poate fi "tratata": nu este o afectiune sau o problema in sine, ci doar rezultatul unui conflict mecanic intre piele si mediul exterior;
  • batatura nu trebuie indepartata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia !
 
 

„Tratarea” bataturilor: o industrie profitabila

In traditia populara se afirma ca batatura "doare”, ca reprezinta un fenomen daunator, ce trebuie inlaturat.

Fiind privite ca niste probleme cosmetice sau dermatologice, a aparut o "industrie” profitabila a bataturilor.

Vi se promite "topirea" rapida a bataturilor, eventual prin metode "naturiste":

  • sunteti asaltati de „remedii pentru bataturi”: produse cosmetice sau "medicale", leacuri babesti sau "naturiste", cristale, magneti, LASER-e sau alte „raze”, lumina galbena si alte "miracole".
  • in farmacii există un sector special cu produse destinate bătăturilor: plasturi, creme sau potiuni, pastile, ceaiuri, injectii sau diferite orteze;
  • au proliferat cabinetele de "inlaturare a bataturilor”;
  • scolile de pedicurie/podologie isi invata cursantii cum sa "trateze" bataturile, prin eliminarea lor.

Vi se ofera "operatii pentru bataturi": cum se justifica o astfel de actiune lipsita de logica?

  • bataturi se "opereaza" inca din antichitate, existand reprezentari artistice sugestive in acest sens;
  • bataturile se opereaza si in prezent pe scara larga, evitandu-se tratarea cauzei aparitiei lor;
  • textele si tratatele medicale recomanda inlaturarea bataturilor, constituind o sursa de dezinformare pentru medici;
  • medicii accepta prea facil solicitarea pacientilor de a-i "scapa" repede de bataturi (fie ei dermatologi, plasticieni, ortopezi sau chirurgi);
  • atat pentru medic cat si pentru pacient, este mai comod sa indeparteze batatura decat sa caute originea acesteia;
  • batatura nu trebuie indepartata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia !

"Nevoia de miracol"

„Scapi usor de bataturi, fara sa apelezi la medic”

„Nevoia de miracol"

  • ne dorim solutii simple, comode, rapide, eficiente si definitive;
  • ne dorim solutii care sa ne valideze convingerile si sa coincida cu principiile de viata;
  • ne dorim solutii ce evita vizita la medic sau schimbarea modului de viata, indiferent de costul acestor solutii sau de complicatiile potentiale. 

Tratament fara medic”: cum a aparut si cum se explica aceasta necesitate a pacientului?

  • rolul benefic al bataturilor este dificil de inteles si de acceptat, tinand cont si de impactul traditiei populare;
  • consultatia la medic presupune cheltuieli: timp si bani. Nu am putea evita aceste cheltuieli, apeland la „Dr. Internet”?
  • se adauga efortul de a gasi un medic experimentat in aceasta patologie, care sa cunoasca metodele moderne de tratament (de tip cauzal);
  • gestionarea corecta a bataturilor necesita un diagnostic corect (bazat pe decelarea cauzei);
  • pacientul accepta dificil un tratament corect (tratarea cauzei): presupune fie schimbarea radicala a modului de viata, fie interventii chirurgicale ample (schimbarea formei piciorului);
  • este greu de acceptat ca, in secolul 21, inca nu s-a inventat o "raza”, un "laser” sau o alta "minune a tehnologiei" pentru „vaporizarea” bataturilor;
  • in aceste conditii, succesul "vindecatorilor" si al "solutiilor-minune" sunt explicabile: pacientul  isi doreste o solutie-minune si, daca i se promite, o adopta rapid, fara o justa reflectie.

De ce ar vrea cineva sa renunte la bataturi ?

Dar de ce ar dori cineva sa se auto-mutileze, indepartandu-si bataturile? Ar mai persevera in aceasta actiune daca ar cunoaste rolul protector al bataturii?

Pielea este o eficienta bariera de protectie, un invelis protector al corpului: 

  • absenta pielii (de ex, in cazul arsurilor) permite bacteriilor sa invadeze si sa infecteze organismul;
  • pielea are o grosime variabila in diversele regiuni anatomice, in functie de solicitari: in zonele mai expuse mediului exterior (frecare, conflict de ordin mecanic) pielea se ingroasa, pentru a evita aparitia ranilor;
  • pielea se ingroasa  (produce bataturi) tocmai pentru a se apara de agresiunile mediului exterior;
  • inlaturarea bataturii (fie ea cosmetica, dermatologica sau chirurgicala) conduce la grave infectii (similare celor provocate de arsuri);
  • batatura nu trebuie indepartata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia! Nu puteti trai fara bataturi!

 

Batatura: prejudiciu estetic sau functional?

Prejudiciu estetic: 

  • ingrosarea pielii (batatura) este considerata dizgratioasa, indiferent de localizarea anatomica;
  • pacientele incearca sa "ascunda" un picior deformat, utilizand o incaltaminte inchisa, stramta: pielea se ingroasa, dand nastere la bataturi.

Prejudiciu functional: 

  • pacienta acuza dureri la nivelul bataturii;
  • evident, batatura nu doare, ci protejeaza piciorul impotriva durerii: este o interfata intre picior si factorul agresor extrinsec.
  • durerea este provocata de factorul agresor exterior: incaltaminte inadecvata, greutate excesiva, efort exagerat, conflictul dintre un picior deformat si incaltaminte etc;

Batatura nu trebuie indepartata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia!

Ce este batatura si de ce apare?

Pielea (tegumentul) reprezinta o bariera de protectie a organismului fata de mediul inconjurator:  

  • pielea se modifica in functie de solicitarile la care este expusa;
  • batatura apare prin ingrosarea pielii (stratul cornos, superficial),  ca o reactie de protectie in fata unei agresiuni exterioare: frecare cu incaltamintea, mers indelungat, eforturi mari, greutate excesiva, hiper-presiune;
  • batatura este “sistemul imunitar” al pielii, protejand astfel organele de sub piele de o agresiune persistenta de tip mecanic (frecarea permanenta intre piele si un obiect exterior), chimic, termic sau chiar electric;
  • bataturile apar oriunde exista o frecare constanta: la nivelul mainilor, coatelor, genunchilor, insa cele mai frecvente sunt la nivelul piciorului;
  • batatura nu provoaca durere, ci protejeaza pielea de durerea cauzata de zone de hiper-presiune si hiper-utilizare.

Batatura nu trebuie indepartata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia!

 
 

Exista mai multe tipuri de bataturi, unele "utile" si altele "daunatoare"?

Traditia populara descrie diferite tipuri de bataturi:

  • bataturi de tip "cui", de tip "ciuperca", cu sau fara "radacina", albe sau negre, tari sau moi, superficiale sau profunde etc;
  • in realitate, nu exista mai multe tipuri de bataturi;
  • exista un singur tip de batatura: ingrosarea pielii, aparuta ca o reactie de raspuns la o agresiune repetata a pielii, de tip mecanic, termic, chimic, electric etc;

Batatura nu trebuie inlaturata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia!

De ce apare batatura plantara?

Cauze

1. Mersul descult timp indelungat 

  • este cea mai comuna cauza de aparitie a bataturii;
  • mersul fara incaltaminte obliga pielea plantara sa se ingroase;
  • pielea ingrosata (batatura) preia rolul de protectie pe care-l are incaltamintea;
  • batatura este un "ciorap pentru protectia piciorului", strict indispensabil mersului.

 

2. Monturile (hallux valgus) determina aparitia bataturilor, situate in diverse regiuni ale ante-piciorului:

  • monturile produc un picior "defect", nefunctional, care se protejeaza prin bataturi;
  • primul metatarsian si halucele ("degetul mare") se deplaseaza progresiv, modificand functionarea piciorului;
  • scade sprijinul pe articulatia “degetului mare” (metatarso-haluciana), iar greutatea corpului se transfera catre metatarsienele laterale (apare o supra-solicitare mecanica);
  • piciorul functioneaza defectuos (calca "gresit") si apar zone de presiune plantara exagerata;
  • hiper-presiunea plantara provoaca metatarsalgii (dureri plantare) si ingrosarea pielii (batatura de protectie reactionala).
 

 

3. Hallux rigidus

  • distrugerea articulatiei degetului mare provoaca dureri severe, ce produc schimbarea mersului ("eschiva pasului");
  • apare frecvent o batatura la nivelul articulatiei inter-falangiene a halucelui, ca urmare a deficitului de mobilitate a articulatiei "degetului mare";
  • deseori apare o batatura plantara, in dreptul metatarsianului 5.
 

 

4. Utilizarea excesiva a piciorului

  • meserii ce necesita stat in picioare (ortostatism) prelungit si mers pe distante lungi: postasi, frizeri, agricultori, militari, chelneri, farmacisti, profesori, chirurgi, stomatologi, etc;
  • sporturi ce solicita repetitiv si indelungat piciorul: jogging,  mers indelungat pe jos, "banda de mers", atletism, gimnastica, tenis, foot-ball, hand-ball, basket-ball, dans, aerobic,  arte martiale etc
  • nu exista un "standard" in privinta solicitarii posibile a piciorului: pentru unii indivizi 2-3 ore de ortostatism pe zi (stat in picioare) sunt excesive, altii pot suporta 5-6 ore pe zi, unii (putini) chiar mai mult.
 

 

5. Bataturi cu origine mixta, ce apar pe un picior normal (ne-deformat): 

  • supra-utilizarea piciorului (stat in picioare excesiv, sporturi agresive pentru picior);
  • incaltaminte inadecvata (de tip "adidas", bocanci sau incaltaminte rigida de protectie), ce provoaca transpiratie excesiva sau frecare exagerata;
  • fumat (tabagism).
 

 

 

6. Bataturi cu origine mixta, ce apar pe un picior deja deformat:

  • deformatii ale piciorului: monturi (hallux valgus), picior scobit (pes cavus), picior equin, hallux rigidus (artroza);
  • supra-utilizarea piciorului: stat in picioare (ortostatism) excesiv, mers pe jos timp indelungat, activitati sportive ce solicita piciorul;
  • incaltaminte inadecvata (de tip "adidas", bocanci sau incaltaminte rigida de protectie), ce provoaca transpiratie excesiva sau frecare exagerata;
  • fumat (tabagism).
 

 

 

7. Obezitatea

  • greutatea excesiva supra-solicita mecanic ante-piciorul, care se protejeaza printr-o batatura  plantara (hiper-keratoza);
  • obezitatea produce diabet, prin urmare si modificarile specifice piciorului diabetic (macro- si micro-angiopatie, neuropatie plantara), ce includ hiper-keratoza plantara (batatura).
 

Hiperkeratoza obezitate

 

8. Incaltamintea necorespunzatoare:

  • prea stramta, prea scurta, "ascutita";
  • toc prea inalt sau absenta tocului;
  • talpa prea “dura” (ne-amortizanta);
  • bocancii militari sau cei pentru ascensiuni montane au o constructie rigida, agresiva la adresa piciorului;
  • incaltamintea de protectie rigida, cu talpa dura, varf metalic (utlizata in constructii, de exemplu);
  • materiale inadecvate (sintetice), care favorizeaza transpiratia excesiva a piciorului;
  • cusaturi inadecvate (proeminente), ce intra in conflict cu piciorul.
 

 

9. Conformatia particulara a piciorului determina modificarea sprijinului plantar

  • picior scobit (pes cavus);
  • anomalii de lungime/panta ale unor metatarsiene;
  • picior stramb congenital sau dobandit;
  • echinism, tendon calcaneean (Achile) scurt etc.
 

 

10. Afectiuni neurologice:

  • paralizii, pareze, spasticitati;
  • determina tulburari ale mersului, produc zone de hiper-presiune si favorizeaza aparitia bataturilor de protectie;
 

 

11. Afectiuni vasculare ("batatura fumatorului"):

  • arteriopatia obliteranta periferica ("arterita"), insuficienta venoasa periferica, limfedemul, vasoconstrictia;
  • arteriopatia obliteranta este specifica fumatorului si diabeticului;
  • putem descrie, astfel, "batatura fumatorului": o hiper-keratoza localizata, provocata exclusiv de modificarile vasculare induse de intoxicatia tabagica (vasoconstrictie, pe fond de arteriopatie obliteranta periferica).
 

Batatura tabagica

 

 

12. Boli metabolice:

  • diabetul zaharat produce piciorul diabetic, caracterizat prin macro-angiopatie (arteriopatie obliteranta, "arterita"), micro-angiopatie, neuropatie plantara;
  • afectarea vasculara si neurologica, pe fondul obezitatii ce produce diabet, modifica starea tegumentului plantar, favorizand aparitia de hiper-keratoze (bataturi);
  • guta (artropatia micro-cristalina): forma articulatiilor piciorului se modifica (apar depozite de cristale de urati), iar greutatea excesiva (caracteristica gutei) determina aparitia de bataturi;
  • condrocalcinoza.
 

 

13. Piciorul reumatoid din afectiunile inflamatorii, reumatologice, imunologice sau hematologice: poliartrita reumatoida, artrite reactive, psoriazis, spondilartropatii, lupus, sclerodermie, miastenia gravis etc;

 

 

14. Interventii chirurgicale esuate de la nivelul ante-piciorului

  • dezechilibrul anatomic indus de interventiile esuate produce transferul patologic al presiunii de pe un metatarsian pe altele (denumite metatarsalgii "de transfer”);
  • apare aspectul tipic de "picior destucturat", cu metatarsalgii grave,  grife digitale ("degete in ciocan"), luxatii ale degetelor etc.
 

 

15. Post-traumatic, prin modificarea formei piciorului: hallux valgus post-traumatic, fracturi ale metatarsienelor, fracturi-luxatii Lisfranc, fracturi ale talusului, calcaneului sau navicularului), fracturi ale gleznei sau chiar ale gambei, genunchiului sau coapsei;

 

 

16. Corp strain restant plantar: provoaca aparitia unei reactiei hiper-keratozice de protectie.

 

 

17. Tulburari psihice: 

  • tulburari de tip obsesiv-compulsiv;
  • miscarile repetitive pot determina supra-solicitarea unei zone tegumentare, care se ingroasa pentru a se auto-proteja impotriva frecarii excesive (apare batatura).

Caz particular: piciorul scobit (pes cavus)

  • in cazul piciorului scobit, sprijinul plantar se realizeaza doar in 3 puncte, pe calcai si pe capetele metatarsienelor 1 si 5;
  • hiper-presiunea in aceste puncte produce reactia hiper-keratozica de aparare (batatura)  si apare aspectul plantar tipic, de tip "tripod";
  • bataturi calcaneene din piciorul scobit sunt agravate de efortul excesiv si de incaltamintea inadecvata;
  • de exemplu, talpa din piele este aprioric agresiva pentru picior, lipsindu-i caracterul amortizant; piciorul se protejeaza prin ingrosarea pielii, adica prin aparitia bataturii.
 

 
  • bataturile  specfice piciorului scobit pot fi agravate de cauze multiple: supra-solicitare fizica, fumat, hallux valgus (monturi), incaltaminte inadecvata (de tip "adidas", tenis, basket sau similar) etc ;
 

 

Caz particular: batatura "degetului mic"

  • cazul clasic al bataturii (hiper-keratozei) degetului 5: apare in lipsa oricarei deformatii a piciorului, exclusiv din cauza incaltamintei inadecvate; 
  • batatura apare atunci cand un ante-picior lat este incaltat intr-un pantof ingust, de forma "ascutita";
  • incaltamintea mai stramta decat piciorul provoaca un conflict permanent cu degetul 5;
  • constructia inadecvata a incaltamintei (cusaturi proeminente, agresive) agraveaza conflictul picior-pantof;
  • materialele inadecvate (sintetice) favorizeaza transpiratia excesiva si macerarea tegumentului.
 

 

Caz particular: batatura inter-digitala

  • in cazul picioarelor deformate de  monturi, degetele se deplaseaza, se incovoaie si se incaleca ("picior destructurat");
  • se produce un conflict permanent intre degete, agravat de incaltamintea mai stramta decat piciorul;
  • la locul conflictului pielea se ingroasa si se formeaza batatura inter-digitala (mai ales intre degetele 1-2 si 4-5);
  • tegumentul digital sau inter-digital se macereaza ca urmare a contactului tegumentar permanent si ca urmare a mediului umed (transpiratie);
  • ia nastere o veritabila plaga (rana), agravata de tentativele repetate de indepartare;
  • aspectul clasic este acela de "batatura moale", in "ochi de potarniche" (oeil de perdrix).
 

 

Caz particular: cum diferentiem bataturile de negi (veruci plantare)

  • bataturile si verucile (negi) sunt adesea confundate, datorita aspectului asemanator;
 

 
  • examinarea clinica atenta poate diferentia cele doua entitati: verucile (negii) nu apar in zone de sprijin sau de frecare cu incaltamintea, acolo unde apar bataturile;
  • exista manevre clinice specifice: presiunea punctiforma genereaza durere la nivelul verucii, fiind lipsita de reactie in cazul bataturii.
  • confuzia veruca-batatura poate avea rezultate regretabile, uneori extrem de grave: verucile pot fi extirpate (dermatologic, cosmetic sau chirurgical), in schimb indepartarea bataturilor este interzisa (poate fi invalidanta).
 

 

 
 

Ce acuza pacientii

  • durere la nivelul bataturilor plantare (hiper-keratoze); pacientul afirma ca "il doare batatura".
  • reclama aspectul dizgratios al piciorului, determinat de hiper-keratoze (bataturi);
  • batatura este unanim considerata ca fiind un element daunator si dureros, ce trebuie indepartat;
  • putini reusesc sa inteleaga si sa accepte legatura dintre batatura si cauza acesteia (monturi, conformatia piciorului, incaltaminte inadecvata, greutate exagerata, efort excesiv);
  • de fapt, este dificil de acceptat ca in absenta bataturilor durerea ar fi insuportabila, iar mersul imposibil;
  • durerea nu este provocata de batatura propriu-zisa, ci de catre agresiunea mediului exterior asupra piciorului: presiune plantara crescuta (metatarsalgie), efort excesiv, incaltaminte inadecvata;
  • suferinta este urmarea conflictului dintre picior si mediul exterior (incaltaminte, sol).
 
 

Diagnosticul

  • diagnosticul este clinic, bazat pe examinarea directa a piciorului, pe examinarea incaltamintei, in contextul examenului clinic general;
  • specialistul in chirurgia ante-piciorului poate diferentia o batatura (hiper-keratoza) de o veruca ("neg"), evitand confuziile regretabile;
  • examenele complementare sunt rareori necesare;
  • analizele sangvine nu sunt necesare si nici utile;
  • radiografia poate confirma indirect diagnosticul, evidentiind eventuale tulburari de statica ale ante-piciorului (monturi, pes cavus etc).
  • radiografiile sunt adesea cel mai adesea "normale", insa aceasta "normalitate" nu exclude prezenta bataturii de protectie, cauzata de un conflict mecanic intre picior si mediul exterior;
  • radiografiile sunt utile mai ales in cazul deformatiilor piciorului de origine reumatologic-inflamatorie: poliartrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, spondilartropatii seronegative, reumatism psoriazic, sclerodermia etc;
  • radiografiile sunt necesare in cazul esecurilor interventiilor chirurgicale de corectie a deformatiilor ante-piciorului;
  • examinari inter-disciplinare pot fi utile: dermatologice (diferentierea bataturii de veruca), neurologice (picior stramb neurologic, spasticitati, neuropatii diverse), reumatologice (afectiuni inflamatorii de tip auto-imun), metabolice (picior diabetic), chirurgie vasculara (arteriopatie obstructiva, vasoconstrictie de origine tabagica);
 
 

Examinarea piciorului: ce constatam?

  • diagnosticul este clinic, bazat pe examinarea directa a piciorului, pe examinarea incaltamintei, in contextul examenului clinic general;
  • specialistul in chirurgia ante-piciorului poate diferentia o batatura (hiper-keratoza) de o veruca ("neg"), evitand confuziile regretabile;
  • examenele complementare sunt rareori necesare;
  • analizele sangvine nu sunt necesare si nici utile;
  • radiografia poate confirma indirect diagnosticul, evidentiind eventuale tulburari de statica ale ante-piciorului (monturi, pes cavus etc).
  • radiografiile sunt adesea cel mai adesea "normale", insa aceasta "normalitate" nu exclude prezenta bataturii de protectie, cauzata de un conflict mecanic intre picior si mediul exterior;
  • radiografiile sunt utile mai ales in cazul deformatiilor piciorului de origine reumatologic-inflamatorie: poliartrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, spondilartropatii seronegative, reumatism psoriazic, sclerodermia etc;
  • radiografiile sunt necesare in cazul esecurilor interventiilor chirurgicale de corectie a deformatiilor ante-piciorului;
  • examinari inter-disciplinare pot fi utile: dermatologice (diferentierea bataturii de veruca), neurologice (picior stramb neurologic, spasticitati, neuropatii diverse), reumatologice (afectiuni inflamatorii de tip auto-imun), metabolice (picior diabetic), chirurgie vasculara (arteriopatie obstructiva, vasoconstrictie de origine tabagica);
 
 

Cum "scapi" repede de bataturi fara sa mergi la medic?

  • este referinta cea mai frecventa pe internet pentru termenul "bataturi";
  • pacientul isi doreste un tratament cu efect rapid, eficient, ieftin si definitiv, eventual o solutie care sa nu presupuna consultul la medic;
  • dorinta este explicabila; este, insa, realizabil un astfel de tratament?
  • de ce pacientul evita medicul?
  • medicul este evitat din comoditate, dar si pentru a evita solutiile mutilante propuse adesea  (indepartarea bataturii este o mutilare a piciorului).
  • tratarea bataturii presupune tratarea cauzei si nu a efectului; prima conditie este ca medicul sa cunoasca originea si tratamentul bataturilor.
  • trebuie sa evitati medicul care va propune indepartarea bataturii, indiferent de metoda propusa (chimica, cosmetica, chirurgicala, LASER, termo- sau crio-coagulare etc);
  • orice tratament de tip cauzal necesita o lunga perioada de timp, dificil de acceptat;
  • batatura dispare doar atunci cand organismul nu mai are nevoie de ea;
  • nu indepartati bataturile!

Remedii "naturiste": o iluzie periculoasa

  • exista o lunga istorie a “leacurilor babesti” pentru "bataturi”: creme, solutii, ceaiuri, unguente, acizi, uleiuri, plasturi cu substante corozive, extracte din plante, LASER, termo-coagulare, electro-coagulare, crio-coagulare si multe altele;
  • toate aceste “remedii” se bazeaza pe premisa (falsa) ca batatura este daunatoare si trebuie indepartata;
  • “inmuierea in apa calda” si frictionarea cu piatra-ponce poate produce leziuni grave, sangerari si infectii;
  • plantele diverse sau extractele din plante sunt inutile: dafin, lamaie, ananas, ceapa, varza, sfecla, praz, usturoi, musetel, levantica, galbenele, propolis, ulei de ricin etc. Aceste plante nu sunt chiar anodine, ci pot provoca leziuni grave si ireversibile.
  • batatura nu trebuie indepartata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia!
 

 

Iod? Aspirina? Uree? Unguente? Plasturi keratolitici?

  • indepartarea bataturilor cu substante chimice este lipsita de logica: de ce sa indepartam tocmai bariera de protectie impotriva agresiunilor?
  • piata farmaceutica este saturata de "solutii" chimice "miraculoase", promovate agresiv: Clavusin, Aspirina, produse pe baza de acizi, uree, miere propolis sau alte "leacuri";
  • substantele corozive (acid acetil-salicilic, uree, bicarbonat de sodiu) provoaca leziuni grave ale pielii, care nu rezista la substante puternic acide sau bazice;
  • solutiile de iod (tinctura, povidona) pot provoca grave arsuri chimice;
  • batatura revine dupa orice incercare de inlaturare: va exista atata timp cat va fi necesara, in vederea protectiei tegumentului.
  • de ce se mai utilizeaza aceste substante pentru "tratarea" bataturilor? Este vorba despre ignoranta medicilor, dar si despre "nevoia de miracol" a pacientilor.

 

 

Arsura cu iodBataturi arse cu salicilatiPlaga salicilati

 

Unguente pentru bataturi?

  • unguentele nu pot indeparta batatura, din simplul motiv ca batatura este indispensabila mersului;
  • unguentele, uleiurile sau cremele pot “inmuia” excesiv batatura, agravand suferinta;
  • "consistenta" bataturii conditioneaza mersul: o batatura "inmuiata" prin unguente poate face mersul dureros, chiar imposibil;
  • batatura nu trebuie indepartata niciodata, oricare ar fi cauza acesteia!

Exista o "raza" pentru "topirea" bataturilor? LASER?

  • LASER-ul este o solutie fiabila in dermatologie, pentru indepartarea verucilor (negilor) sau a altor formatiuni superficiale;
  • chiar daca ar exista o "raza"  sau LASER pentru "topirea" bataturilor, operatiunea ar fi lipsita de logica: batatura nu trebuie indepartata (nu este o problema dermatologica);
  • indepartarea  bataturilor (cu LASER sau prin alte metode) provoaca plagi severe, infectii profunde si handicap functional grav;
  • bataturile dispar atunci doar cand dispare necesitatea existentei lor: re-armonizarea formei piciorului si a presiunilor plantare necesita o chirurgie de tip osteo-articular, total inaccesibila pentru LASER.
 

 

 

Recursul la podolog-pedicurist??

  • in Occident s-a dezvoltat o meserie dedicata ingrijirii picioarelor: podolog-pedicurist (denumit, in USA, podiatru); 
  • meseria de “podolog” este inrudita cu aceea de pedicurist, insa presupune cunostinte medicale importante;
  • in unele tari podologul se ocupa, in afara de ingrijirea picioarelor, de confectionarea incaltamintei ortopedice, a talonetelor etc.
  • podologul este antrenat pentru a face diferenta intre o batatura si o veruca plantara ("neg"), evitand erorile de diagnostic si de tratament;
  • podologul are “stiinta” gestionarii bataturilor: va indeparta din grosimea acestora minimul necesar pentru ameliorarea suferintei;
  • aportul podologului este util pe termen nedefinit, cel putin in pregatirea interventiei chirurgicale de corectie a oaselor piciorului (uneori chiar zeci de ani).

De ce se mai opereaza bataturile?

  • batatura (hiper-keratoza) este o problema strict mecanica, legata de conflictul piciorului cu mediul exterior (incaltaminte, sol) sau de efortul excesiv;
  • batatura nu trebuie niciodata inlaturata, nici prin metode cosmetice si nici prin metode caustice, dermatologice sau chirurgicale;
 

 
  • spre deosebire de bataturi, este permisa indepartarea verucilor plantare ("negi") prin metode dermatologice, cosmetice sau chirurgicale;
  • indepartarea unei bataturi genereaza complicatii grave: in locul bataturii apare o plaga severa (mal-perforant plantar), dificil de gestionat si cu potential invalidant;
  • in cazul piciorului diabetic (malperforant plantar), indepartarea bataturii poate conduce rapid la amputatia membrului (gangrena).
 

 
  • batatura reprezinta o reactie fireasca de auto-protectie a pielii, prin urmare reapare dupa orice tentativa de indepartare cosmetica, dermatologica sau chirurgicala;
  • agresata pe termen lung (prin incercari repetate de indepartarea a bataturii), pielea poate suferi modificari importante (metaplazie): sunt descrise cancere ale pielii aparute ca urmare a agresiunilor repetate;
  • batatura va exista exact atata timp cat este necesara existenta ei.
 

 

Trebuie tratate bataturile?

  • nu exista un tratament nemijlocit al bataturilor;
  • explicatia este logica: de ce ar trebui tratata o problema care nu exista?
  • pacientul este convins ca bataturile ii provoaca durere si solicita eliminarea acestora, conform credintelor si mitologiei populare, ignorand cauzele pentru care bataturile apar;
  • trebuie ajutat sa inteleaga ca nu batatura este o problema, ci mai curand trebuie rezolvata cauza ce a condus la necesitatea organismului de a produce batatura;
  • finalmente este o problema de comunicare: trebuie sa invatam pacientul sa-si accepte bataturile si mai curand sa evite aparitia acestora;
  • este o lupta inegala: specialistul se lupta cu mitologia si credintele populare, dar si cu comoditatea pacientului (care refuza tratarea cauzei, preferand indepartarea bataturii).

Principii de tratament

  • batatura este rezultatului unui conflict mecanic intre picior si mediul exterior, mediat de incaltaminte;
  • prin urmare, tratamentele imaginabile se adreseaza fie mediului exterior (incaltaminte, solicitari mecanice etc), fie piciorului.
  • indepartarea bataturii nu este niciodata o optiune de tratament, deoarece agraveaza conflictul mecanic dintre picior si mediul exterior.

Tratament conservator

Exclude orice metoda de indepartare a bataturii: mecanica, chimica, cosmetica sau chirurgicala.

  • batatura este rezultatul conflictului dintre picior si mediul exterior (incaltaminte, sol);
  • prin urmare, logic, nu trebuie indepartata batatura, ci trebuie rezolvat acest conflict (hiper-presiune, frecare exagerata).
 

 
  • tratamentul bataturii impune, evident, evitarea conflictului dintre picior si incaltaminte;
  • incaltamintea trebuie sa fie suficient de comoda si foarte larga anterior;
  • trebuie sa fie confectionata din materiale de calitate si fara cusaturi agresive.
 

 
  • prin disparitia conflictului picior-incaltaminte dispare si necesitatea existentei bataturii;
  • batatura va exista exact atata timp cat organismul va avea nevoie de ea, pentru a se proteja.
 

 
  • gestionarea incaltamintei: comoda, suficient de larga anterior, avand talpa amortizanta si un toc rezonabil (nu foarte inalt, dar nici absent);
  • materialul din care este confectionata este esential: preferabil piele naturala, atat la exterior cat mai ales la interior;
  • materialele sintetice nu permit evaporarea transpiratiei, agravand bataturile (cazul incaltamintei de sport de tip tenis. basket  sau "adidas");
  • trebuie evitata talpa subtire, rigida, dura, non-amortizanta (din piele naturala);
  • trebuie evitate cusaturile interioare "agresive", care intra in conflict cu piciorul;
  • uneori este necesara decuparea incaltamintei la nivelul zonelor de conflict cu proeminentele piciorului.
 

 
  • se pot utiliza plasturi subtiri, ce reduc frecarea dintre degete;
  • se pot utiliza dispozitive protectoare ale piciorului, cu insertii textile, siliconice sau din materiale moderne similare;
  • se poate utiliza un "fuior" de lana naturala intre degete, cu rol de separator digital.
 

 
  • reducerea solicitarii piciorului: stat in picioare (ortostatism), mers ps jos, eforturi sportive;
  • reducerea greutatii doar prin dieta si nu prin miscare (sport), deoarece miscarea agraveaza conflictul picior-incaltaminte si batatura reactionala.
  • evitarea sporturilor agresive pentru picior (jogging, foot-ball, atletism, aerobic, gimnastica, tenis, dans etc);
  • gestionarea bolii de baza: obezitate, diabet, boala neurologica centrala sau periferica, poliartrita reumatoida, guta etc.
  • oprirea intoxicatiei tabagice: fumatul provoaca aparitia bataturilor sau le agraveaza pe cele pre-existente, prin arteriopatie obstructiva si vasoconstrictie;
  • kineto-terapia este utila in cazul tulburarilor neurologice sau al retractiilor musculare;
  • ingrijiri locale tip cosmetic-pedicurie (minimale, non-agresive);
  • indepartarea exagerata a bataturii conduce la re-aparitia invariabila a acesteia: batatura este necesara, fiind un mecanism de protectie.
  • eliminarea bataturii (prin cauterizare, “laser”, chimica sau acte chirurgicale) este un gest lipsit de logica elementara: absenta protectiei oferite de bataturi duce la  aparitia unor plagi profunde, chiar infectii osoase, extrem de greu de tratat.
  • batatura nu trebuie indepartata niciodata, indiferent de cauza acesteia!
 

 
  • talonetele (orteze plantare) pot reduce partial suferinta, cu conditia sa fie corect executate (confectionate 100% manual, in nici un caz prin "amprenta computerizata"); efectul talonetelor este conditionat si de reducerea drastica a solicitarii piciorului.
  • efectul talonetelor este limitat si paleativ, deoarece nu trateaza decat partial originea bataturii (hiperpresiune, conflict mecanic).
  • portul talonetelor nu poate inlocui tratarea cauzelor: greutate excesiva, efort exagerat, incaltaminte inadecvata, deformatii ale piciorului.
 

 

Tratament chirurgical

  • nu s-a imaginat inca vreun tratament chirurgical direct al bataturii, deoarece ar fi impotriva logicii elementare;
  • tratamentul bataturii exclude total indepartarea acesteia, indiferent de mijloacele utilizate;
  • indepartarea bataturii are consecinte grave: plagi dificil de tratat, handicap sever timp indelungat (sprijin podal si mers imposibile);
  • tratamentul chirurgical nu se adreseaza direct bataturii, ci numai cauzei ce a dus la aparitia bataturii;
  • chirurgia urmareste re-armonizarea presiunilor plantare de sprijin, prin corectia formei si functiei piciorului;
  • corectia deformatiei de baza (hallux valgus) permite adesea normalizarea presiunilor plantare si disparitia bataturii;
  • se impune adeseori o chirurgie globala a ante-piciorului: se modifica lungimea/panta tuturor celor 5 metatarsiene, prin sectionarea acestora (osteotomii specifice);
  • acest tratament este expus, pe larg, pe pagina dedicata corectiei monturilor (hallux valgus);
  • corectia grifelor digitale , in cadrul aceleiasi chirurgii globale a ante-piciorului, evita conflictul acestora cu incaltamintea si permite disparitia bataturii digitale;
  • batatura dispare spontan dupa cateva luni post-operator, ca urmare a normalizarii presiunilor plantare, in urma aplicarii chirurgiei de tip global a ante-piciorului.
  • bataturile dispar, evident, doar atunci cand nu mai sunt necesare.
 

 
 
 

Bataturile: o problema de sanatate publica?

  • reprezinta o veritabila problema de sanatate publica: frecventa, insuficient cunoscuta si incorect gestionata;
  • gestionarea bataturilor face parte din notiunile de igiena elementara, ca si taierea corecta a unghiilor;
  • abordarea corecta a bataturilor presupune cunoasterea cauzelor aparitiei acestora, ce permite evitarea complicatiilor tratamentului inadecvat;
  • informarea medicala a publicului necesita explicatii logice, prezentate cat mai des, in termeni simpli si pe o scara cat mai larga;
  • sunt necesare campanii de informare privind ingrijirea piciorului, in scoli, licee si in facultatile de medicina;
  • personalul medical si pedicuristii/podologii au perpetuat ideea ca bataturile trebuie eliminate; campaniile de informare in randul specialistilor pot modifica aceasta prejudecata general raspandita.
  • este necesara revizuirea programelor scolilor de podologie/pedicurie.