Template pagina
27/06/2017Metatarsalgia: durerea plantara anterioara
Monturile (hallux valgus) nu apar datorita pantofilor
Monturile (hallux valgus) nu sunt "mostenite" (ereditare)
Ce este montul si mai ales ce nu este?
- montul (hallux valgus) nu este un os „crescut” (sau cartilaj), contrar opiniei larg raspandite;
- montul este un os normal (primul metatarsian, M1), care devine proeminent prin deplasarea sa progresiva catre medial;
- « degetul mare » (halucele) este obligat sa se deplaseze in sens invers, catre degetele vecine, pe care le impinge si le deformeaza progresiv;
- deplasarea « degetului mare » (haluce) nu este substratul deformatiei, ci doar efectul deplasarii primului metatarsian;
- exista monturi in care halucele (« degetul mare ») nu este deplasat, constatandu-se doar deplasarea primului metatarsian (M1);
- "metatarsus primus varus" (M1 varus) este o denumire mai corecta, descriind mai fidel esenta deformatiei, adica deplasarea metatarsianului M1 catre medial.
Evolutia: agravare progresiva si inevitabila.
- deformatia se agraveaza progresiv in timp;
- ritmul agravarii nu poate fi prevazut;
- stadiul final de evolutie este piciorul « destructurat », prezentand metatarsalgii, bataturi, luxatiile degetelor si suprapunerea acestora.
- montul (hallux valgus) nu este o exostoza osteo-cartilaginoasa (proeminenta aparuta in timpul cresterii scheletului osos, in vecinatatea cartilajului de crestere al oaselor lungi);
- exostoza este un tesut excesiv, un « surplus » ce poate fi indepartat chirurgical, in caz de nevoie ;
- montul (hallux valgus) reprezinta un os normal, devenit proeminent prin deplasare progresiva (nu exista tesut osos « suplimentar », în exces);
- inca se mai afirma ca exista o hipertrofie a capului primului metatarsian, pentru a justifica interventia de "exostozectomie" tip Schede (amputatia partiala a capului metatarsianului 1);
- aceasta interventie dovedeste ignorarea mecanismului de aparitie al deformatiei, este inutila si mutilanta (compromite articulatia si face dificila o corectie ulterioara adecvata).
Confuzia cu guta: montul NU este un "depozit de sare".
- montul (hallux valgus) NU este un « depozit de sare », asa cum se afirma frecvent (datorita asemanarii cu piciorul deformat de guta);
- guta (artropatia micro-cristalina) consta in depunerea cristalelor de acid uric (urati) in jurul articulatiei "degetului mare" (articulatia metatarso-haluciana), fiind o maladie metabolica (ficat si/sau rinichi);
- confuzia produce implicatii terapeutice grave: guta se trateaza exclusiv medicamentos, in timp ce montul (hallux valgus) se corecteaza exclusiv chirurgical.
