Quintus varus, tailor's bunion si patologia degetului al cincilea
- Ce este „raza a cincea”? Reprezinta ansamblul format din „degetul mic” si osul dinapoia lui (al cincilea metatarsian), ce prezinta o patologie specifica si totusi similara cu „montul” si „degetul in ciocan”. Astfel, putem vorbi despre „montul croitorului” (tailor’s bunion), asociat sau nu cu quintus varus.
1. Este cunoscut popular ca „montul croitorului” (tailor's bunion), reprezentand deformatia in oglinda al montului: capul celui de-al cincilea metatarsian proemina in lateral, in timp ce degetul corespunzator deviaza catre celelate degete. Poate apare izolat sau impreuna cu montul, ca stadiu evolutiv, realizand asa-numitul „picior triunghiular”.
- Factorii predispozanti sunt similari cu ai montului, respectiv o conformatie particulara a piciorului si „etalarea” acestuia, laxitatea unor ligamente, deformarea intrinseca metatarsianului, congenitala sau dobandita.
- Motive de consultatie:
- deformarea progresiva, insotita de conflict dureros cu incaltamintea;
- batatura locala si iritarea pielii;
- batatura la nivelul degetului mic, prin conflict cu incaltamintea.
- Tratament nechirurgical: ca in toate afectiunile piciorului, consta in schimbarea incaltamintei cu una comoda-larga, ce va inlatura conflictul dureros, aplicarea unor creme neutre locale pentru protejarea pielii.
- Tratamentul chirurgical: este singurul curativ si consta, ca si in cazul montului, in procedee chirurgicale de reaxare a metatarsianului 5 cu degetul corespunzator, proceduri care actualmente se realizeaza pecutanat (incizii minime, de 2 mm). Mersul este permis din prima zi postoperator iar recuperarea este rapida.
Recidiva este, ca si in cazul montului, extrem de rara, cu conditia tratarii cauzale si nu doar indepartarea proeminentei (taierea „montului”).
2. Quintus varus supraductus: prin aceasta denumire intelegem deformarea degetului 5, ce apare izolata sau asociata „montului croitorului”, si prin care degetul 5 „incaleca” degetul 4 (exista si varianta infradductus, in care degetul 4 incaleca degetul 5).
In cazul in care apare izolat, de obicei este congenital. Problema este in mare masura una estetica, insa poate determina consecinte psihologice semnificative.
Prin portul unui tip de incaltaminte comoda se poate evita aparitia bataturilor, a durerii sau a oricarui simptom, singura problema ramanand disconfortul estetic.
Tratamentul este doar chirurgical, utilizandu-se alungiri tendinoase, sectiuni osoase si rareori plastii tegumentare, proceduri realizate ultramodern pe cale percutanata (incizii de 2 mm).
